Детские инфекционные болезни

Детские инфекционные болезниВсем известны заболевания под названием «детские инфекции». Конечно, взрослые ими также болеют, но ведь к детям отношение особое, и родителям следует знать, чем может заболеть их малыш и что нужно при этом делать.

ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез —это хроническая бактериальная инфекция, которая, как никакая другая, вызывает наибольшее число смертей по всему миру. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза, распространяется воздушно-капельным путем и сначала поражает легкие, хотя могут быть затронуты и другие органы. Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных сам туберкулез никогда не развивается. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активное заболевание. Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает.

Ранними симптомами туберкулеза могут быть потеря веса, температура, повышенное потоотделение ночью, потеря аппетита. Однако все эти симптомы могут иметь невыраженный характер, долгое время не замечаются пациентом. Туберкулез у маленького ребенка чаще всего поражает легкие с развитием массивных поражений легочной ткани и лимфатических узлов, которые даже в случае излечения остаются потенциальным источником туберкулеза в будущем. Но у многих детей туберкулезная палочка в легких не удерживается, попадает в кровь и разносится по всему организму, вызывая «дочерние» очаги в разных органах. Самая опасная форма — туберкулезный менингит.

Для профилактики туберкулеза всех детей в роддоме прививают вакциной БЦЖ. Обеспечивает ли БЦЖ полную защиту от туберкулеза? К сожалению, нет. Она лишь способна предотвращать у детей до 80 % тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Таким образом, профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении инфицированных туберкулезной палочкой и их адекватном лечении. Почему прививку БЦЖ делают в роддоме? Во-первых, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8-10 недель), а во-вторых, внутрикожное введение микродозы БЦЖ требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике.

КОКЛЮШ
Типичный коклюш проявляется характерным приступообразным кашлем, который может продолжаться до 2 месяцев, в тяжелых случаях совершенно изматывая ребенка и его родителей.

Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным. Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако распознать инфекцию у последних удается довольно редко, ввиду менее типичного и более легкого ее течения.

Коклюш протекает особенно тяжело и нетипично у детей первого года жизни.
В этот период высока частота летальных исходов — до начала массовых прививок смертность среди детей первого года жизни составляла 50-60%, детей других возрастов — 8%. На коклюшную палочку действуют многие антибиотики, но лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до развития коклюшного кашля или в самом его начале.

А на просьбы родителей хоть чем-то облегчить кашель приходится давать советы как можно дольше быть на свежем воздухе и применять различные средства от упорного сухого кашля — одно из них — «Синекод»1.

«Синекод» — средство от сухого кашля.

Этот ненаркотический противокашлевый препарат помогает справиться с упорным сухим кашлем, облегчает дыхание, уменьшает сопротивление дыхательных путей.

«Синекод» не вызывает лекарственную зависимость. Капли «Синекод» подходят для всех членов семьи и детям уже с 2 месяцев.

В настоящее время заболеваемость коклюшем благодаря прививкам удалось существенно снизить, хотя она по-прежнему находится на достаточно высоком уровне и имеет тенденцию к росту, особенно среди школьников, которым не проводится повторная вакцинация. Немалую роль играют многочисленные и зачастую необоснованные отводы от прививок. Для вакцинации доступны отечественный и импортный препараты. Оба хорошо защищают от заболевания или, по крайней мере, от более тяжелого его проявления. Разница между вакцинами в основном в том, что отечественная (АКДС) защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, а французская вакцина Тетракок — также и от полиомиелита.

Насколько безопасна и эффективна комбинированная вакцинация?
Многолетним российским и международным опытом доказано, что вакцинация комбинированными вакцинами не приводит к «перегрузке» иммунной системы и увеличению уровня побочных реакций по сравнению с моновалентными препаратами. Наш организм постоянно (при дыхании, приеме пищи и т.д.) сталкивается с огромным количеством антигенов (чужеродных веществ), обеспечивая защиту внутренней среды. При проникновении во внутреннюю среду даже одного микроорганизма он может вырабатывать десятки видов антител к каждому из его белков. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно, так что одновременное введение нескольких вакцин не создает чрезвычайной ситуации, поскольку иммунная система человека способна обработать до 10 тысяч таких антигенов. Кроме того, комбинированные вакцины так же эффективны, как и раздельные, моновалентные, никакой «конкуренции» между входящими в состав вакцин компонентами не происходит, как не происходит и суммирования рисков побочных реакций.

Помимо других моментов, прививка комбинированной вакциной психологически лучше переносится детьми, нежели раздельные уколы. Комбинированные вакцины также добавляют удобства, экономя время родителей и врачей.

Какие возможны реакции на прививку? Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (в значительной степени по причине именно коклюшного компонента) более часто, чем другие, вызывает побочные реакции, что вызывает у некоторых родителей опасения. Препарат действительно может вызывать повышение температуры и недомогание. Для их предупреждения врач должен назначить профилактический прием жаропонижающих и, если это требуется, антигистаминных (противоаллергических) препаратов. В очень редких случаях вакцина вызывает осложнения со стороны нервной системы, обычно без остаточных изменений. Но ведь сам коклюш намного чаще вызывает тяжелые энцефалиты, так что отказ от вакцинации не уменьшает, а намного увеличивает риск неврологических осложнений для ребенка. Поскольку прививают не живой, а убитой вакциной, заболеть коклюшем, дифтерией или столбняком в результате прививки невозможно. Иногда врач рекомендует проводить курс вакцинации без коклюшного компонента. Но важно знать, что зачастую отводы от прививок делаются необоснованно. Так, нередко обострения диатеза, наблюдаемого после прививки, на самом деле связаны с погрешностями в питании. Детей с аллергической патологией прививать можно и нужно, но важно, чтобы вакцинация проводилась не в период разгара диатеза и на фоне антигиста-минной терапии.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Гепатиты (воспаление печени) могут вызываться различными причинами, однако наиболее распространенной являются вирусы. Наиболее известны разновидности А, В и С. Общим для всех гепатитов является воспалительное поражение печени и развитие желтухи вследствие нарушения ее работы и накопления в крови желчного пигмента — билирубина.

Инфекция передается по-разному. При гепатите А — через зараженную воду, продукты питания и при контакте с больным. При других гепатитах — в основном через кровь. Заболевание может протекать тоже по-разному. При некоторых видах гепатита (особенно при гепатитах В и С) иногда развивается крайне тяжелая форма с полным выпадением функций печени и летальным исходом. Нередки и хронические формы с развитием впоследствии рака и цирроза печени.

Почему против гепатита В прививают в роддоме? Во-первых, потому, что в отличие от взрослых, заболевший на первом году жизни ребенок с 90% вероятностью становится пожизненным носителем вируса. Во-вторых, следствием феномена носительства вируса является то, что выявить вирус у человека не всегда возможно, и в этом случае прививка новорожденных является дополнительной страховкой от инфекции.

Общим для всех гепатитов является то, что пока мы не в состоянии радикально подействовать на сами вирусы, так что лечение, которое мы применяем, не столь эффективно, как хотелось бы. Не говоря уже о том, что ежегодные расходы на лечение одного случая достигают нескольких тысяч долларов.

К счастью, против гепатитов А и В есть современные высокоэффективные вакцины. Вакцина против гепатита В защищает и от гепатита D. Вакцинация против гепатита В введена в календарь профилактических прививок для детей с самого рождения, ее начинают делать уже в роддоме. Вакцины от других гепатитов находятся на стадии разработки.

ДИФТЕРИЯ
Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных и внешне здоровых носителей. Возможно также заражение через предметы, не исключается передача через продукты питания. Болезнь начинается с недомогания, повышения температуры до 38-39 °С, появления пленок беловатого цвета на слизистой глотки и гортани. В случае токсической формы характерен отек лица и шеи, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к невозможности дыхания. Смерть наступает от удушья и остановки сердца, как следствие отравления организма токсином дифтерийной палочки.

Нужна ли прививка от дифтерии?
Заболеваемость в настоящее время находится на относительно невысоком уровне. Однако многие, наверное, еще помнят эпидемию начала 90-х гг., когда заболели около 120 000 человек, а свыше 5000 погибли. С одной стороны, причиной трагедии стал массовый отказ от прививок начиная со второй половины 80-х гг. Не последнюю роль в этом сыграла антипрививочная кампания в прессе. С другой — низкий уровень иммунитета у взрослых, который не «подстегивался» своевременными ревакцинациями. Лишь массовая вакцинация взрослых наряду с ростом охвата прививками детей позволила переломить ход той эпидемии. Вакцинация целесообразна еще и потому, что после перенесенного заболевания иммунитет непрочен. Для прививки обычно используют комбинированную вакцину, защищающую одновременно от дифтерии, столбняка и коклюша (российская АКДС) и от полиомиелита (французский Тетракок). Если коклюшная вакцина противопоказана, то применяются российская вакцина АДС или французская Д. Т. Вакс.

СТОЛБНЯК
Заболевание вызывается действием токсина, выделяемого столбнячной палочкой, и характеризуется поражением нервной системы в виде судорог, приводящих в тяжелых случаях к нарушению дыхания и параличу сердца.
Инфицирование связано с травматизмом и происходит при загрязнении ран почвой или занозами, зараженными спорами столбнячной бациллы. Столбняк иногда называют «болезнью босых ног». У больных нередко развиваются осложнения, и даже при своевременно начатом лечении каждый четвертый случай заканчивается смертью больного. Несмотря на широкую распространенность возбудителя, заболеваемость в нашей стране благодаря массовой вакцинации находится на очень низком уровне. Практически не регистрируется столбняк новорожденных, у которых он раньше заканчивался очень часто летальным исходом.

ПОЛИОМИЕЛИТ
Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) вирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная четырехкомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка и коклюша. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества над живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития так называемого вакциноассоциированного, т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины, полиомиелита у привитых. Такие случаи, к сожалению, регистрируются в нашей стране ежегодно. В некоторых же случаях необходимо использовать только убитую вакцину (например, у детей с иммунодефицитом). В России доступны две вакцины — отечественная живая вакцина ОПВ и французская инактивированная вакцина «Имовакс Полно», которая также входит в состав вакцины «Тетракок».

КОРЬ
Эта высокозаразная вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем (например, при чихании, кашле). Типичное проявление кори — сыпь — это результат размножения вируса в кожных покровах. Вирус проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой характерный признак кори — тяжелый конъюнктивит. Помимо этого, вирус кори обладает свойством угнетать иммунитет, поэтому при кори нередко присоединяются бактериальные инфекции.

Сыпь при кори крупная и обильная, она способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела. При тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще одной печальной «визитной карточкой» кори. Другими осложнениями являются стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта), пневмонии (воспаление легких). Больным обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Проводится полоскание рта раствором соды, для профилактики осложнений в глаза закапывают капли сульфацила и другие антибактери-альные капли.

Однако лучше не допустить заболевание, чем его лечить. Существует вакцина против кори, которую вводят в возрасте 12-15 месяцев (с повторной прививкой перед школой) и которая дает очень хорошую и длительную защиту. Какие реакции возможны на прививку? Иногда через 1-2 недели возможно повышение температуры тела, сыпь, другие реакции. Для их профилактики врач может назначить жаропонижающие и антигистаминные препараты. Вакцинация против кори противопоказана детям с тяжелыми формами аллергических реакций на компоненты вакцины и, как при использовании любого живого препарата, иммунодефицитные состояния. В нашей стране зарегистрированы как раздельные, так и комбинированные вакцины, позволяющие защититься одной прививкой сразу от трех инфекций — кори, паротита и краснухи.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)
Паротит, или свинка, вызывается вирусом, который поражает слюнные железы и может вызвать менингит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и орхит (воспаление яичек). Считается, что до четверти всех случаев мужского бесплодия обусловлены вирусом паротита. Несмотря на массовую вакцинацию, приведшую к заметному снижению заболеваемости, паротит все еще регистрируется довольно часто, в том числе — и среди взрослых, у которых он протекает тяжелее и чаще приводит к осложнениям — как у мужчин, так и у женщин. Связано это в значительной степени с тем, что ревакцинация против этого заболевания (в б лет) введена в календарь профилактических прививок сравнительно недавно. Для прививок используется как моновалентная (раздельная) вакцина, так и более удобная комбинированная отечественная дивакцина против кори и паротита, а также импортные тривакцины против кори, паротита и краснухи.

КРАСНУХА
На этой вирусной инфекции следует остановиться особо.
Она проявляется быстро распространяющейся сыпью на коже (сначала на лице, затем — по всему телу), увеличением лимфоузлов (особенно затылочных) и обычно незначительным повышением температуры. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность и передается воздушно-капельным путем. В целом заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга).

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Регистрируется большее число осложнений — артриты (воспаления суставов), миокардиты (воспаление сердечной мышцы), панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) и др. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств может падать.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода и, как следствие, к тяжелым порокам его формирования, по сути, уродствам. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности. По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве — каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Если у беременной женщины есть в семье дети, не болевшие краснухой, она должна быть вдвойне осторожна. Лучше всего, конечно, сделать прививку себе и членам своей семьи.

Вакцинация против краснухи введена в календарь профилактических прививок и может проводиться как раздельно, так и в комбинации с прививками против паротита и кори у детей второго года жизни и в б лет. С 2002 г. начали прививать также девочек-подростков 13 лет.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА)
Ветряная оспа — детская инфекция, которую, в отличие от краснухи, трудно с чем-то спутать. Ветрянка очень заразное заболевание, им переболевает до половины населения.
Обычно ветряная оспа поражает детей младше 10 лет. И хотя ввиду относительно нетяжелого течения не является большой проблемой здравоохранения, может приводить к смертельно опасным и калечащим осложнениям, таким, как воспаление легких и энцефалит. Вторичное инфицирование элементов сыпи бактериями может приводить к развитию обезображивающих шрамов (что особенно болезненно в психологическом плане для девочек) и даже сепсису. Содержание кожи в чистоте гарантирует гладкое течение заболевания, а в случае нагноения элементов лучше пользоваться синтомициновой эмульсией —она не окрашивает белье. Вакцина против ветрянки есть, в нашей стране она пока находится в стадии регистрации.
Отдаленным осложнением ветряной оспы, вызванным сохранением вируса в клетках нервной системы, является опоясывающий герпес — крайне тяжелое неврологическое заболевание взрослых.

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Гемофильная инфекция — группа бактериальных заболеваний, протекающих в виде менингитов, отитов, синуситов, пневмоний, эпиглоттитов (воспаление надгортанника). По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b-типа). На Западе ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах существует прививка против гемофильной инфекции, которая проводится в плановом порядке. В России пока эта прививка не является обязательной, но позаботиться о ребенке можно самим — вакцина зарегистрирована и рекомендована к применению Минздравом РФ. Вакцинация безопасна и очень удобна, так как легко комбинируется с прививками против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тем, кто не привил ребенка на первом году жизни, рекомендуется сделать это перед детским садом: болеть ОРЗ он будет гораздо меньше. В России пока доступна только одна, французская вакцина Акт-ХИБ.

СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Стрептококк — очень изменчивый микроорганизм, хорошо приспосабливающийся к окружающей среде. Инфекция передается воздушно-капельным путем и через зараженные предметы. Существуют различные разновидности стрептококков. Наиболее опасен для человека (3-гемолитический стрептококк группы А. Ангина (тонзиллит), фарингит, скарлатина, бронхит, рожа, пневмония и, как осложнение, ревматизм — вот основные заболевания, вызываемые этим микроорганизмом. Ежегодно в Москве регистрируется свыше 30 тыс. случаев заболеваний скарлатиной и ревматизмом.

Вакцины против стрептококковой инфекции не существует.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Стафилококковые заболевания поражают преимущественно детей младшего возраста или детей, ослабленных другими заболеваниями. Инфекция передается контактным, пищевым и воздушно-капельным путем. Формы характеризуются многообразием — от тяжелейших (сепсис, пневмония, отит, менингит) до относительно легких локализованных форм (насморк, кожные воспалительные заболевания). Наиболее велика заболеваемость сепсисом среди новорожденных.

Установлено, что стафилококки в 48-78% случаев являются причиной острых поражений дыхательных путей. Еще одна форма инфекции — стафилококковый энтероколит — составляет от 4 до 30% всех случаев острой кишечной инфекции. Это одно из тяжелых заболеваний среди всех кишечных инфекций. Летальность достигает 13 %. Заболевают преимущественно ослабленные дети первого полугодия.

К сожалению, эффективной вакцины против стафилококковой инфекции не существует. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики и раннего применения комплексных специфических препаратов. Большое значение имеет правильное выхаживание недоношенных, ослабленных детей.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и вызываемая несколькими разновидностями менингококков, имеющая несколько клинических форм. Наиболее тяжелой и опасной формой является гнойный менингит (воспаление мягких оболочек мозга).

Ответственными за вспышки инфекции являются менингококки группы А, в то время как заболеваемость во внеэпи-демический период чаще вызывают менингококки групп В и С.

В течение 2003 г. в Москве и некоторых других регионах наблюдался очередной подъем заболеваемости, было зарегистрировано несколько десятков летальных исходов. Как и в случае со многими другими инфекциями, единственным надежным средством защиты является вакцинация.

Прививка против менингококко-вой инфекции проводится не планово, а только в случае угрозы эпидемии.

Доступны отечественный, защищающий от менингококка группы А, и французский препарат «Менинго А+С» — от групп А и С. Прививки проводятся с 18-месячного возраста креативные стрижки на длинные волосы (при очень большой угрозе заболевания — с 3 месяцев), хорошо переносятся; иммунитет сохраняется до 3-4 лет.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Клинические формы этой бактериальной инфекции разнообразны — пневмония, отит, фарингит, менингит, сепсис и др. Известно 90 различных серотипов пневмококков, устойчивых к традиционным антибиотикам. При пневмококковом сепсисе летальность достигает 60%, при менингите — 20%. В России основной формой этой инфекции является ОРЗ и острая внебольничная пневмония. Именно пневмококком вызывается большинство случаев воспаления легких у детей.

Прививки прежде всего необходимы детям с хроническими заболеваниями легких и сердца, сахарным диабетом, инфицированным микобактериями туберкулеза, часто болеющим.

Доступна импортная вакцина «Пневмо 23», использующаяся с 2-летнего возраста и защищающая от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет.

ОРЗ, ОРВИ, ГРИПП
На острые респираторные заболевания (ОРЗ) приходится подавляющее большинство острых заболеваний у детей. ОРЗ вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, а также другими микроорганизмами, в частности, бактериями. Некоторые из них до поры до времени вполне безвредны. Но при определенных условиях (переохлаждение, например), они могут начать активно размножаться, вызывая острое заболевание.

Можно ли защитить ребенка от инфекций? От всех, конечно, нет, и несколько ОРЗ в год — явление почти нормальное. Но все-таки, соблюдая ряд мер, можно уменьшить риск заболевания ребенка. Они очень просты — полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, ограничение количества контактов, особенно в осенне-зимний период времени, закаливание. Ну и, конечно, прививки, о чем уже неоднократно говорилось выше — в частности, против гемофильной и пневмококковой инфекций, гриппа.

Среди вирусов, вызывающих острые респираторые вирусные заболевания, в первую очередь следует отметить грипп. Это одна из наиболее тяжелых и опасных ОРВИ, особенно для детей младшего возраста.

Вирус гриппа крайне изменчив, практически ежегодно появляются новые разновидности, к которым мы оказываемся восприимчивыми.

К счастью, против гриппа есть эффективные вакцины, защищающие с 6-месячного возраста от нескольких наиболее опасных разновидностей вируса.

Некоторые вакцины имеют специальную форму выпуска для детей до 3 лет и не содержат консервантов.
Прививаться следует ежегодно как по причине высокой изменчивости вируса, так и из-за непродолжительности иммунитета.

Другие представители большой семьи ОРВИ, аденовирусы, преподносят нам «подарки» в виде ангины и бронхита, а так называемые риновирусы вызывают насморк. PC-вирус вызывает и бронхит у грудных детей, и простой насморк у взрослых. Иммунитет к нему нестоек, поэтому эта инфекция повторяется периодически.

Для профилактики ОРВИ следует ограничить контакты маленького ребенка с источниками инфекции, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, ну и, конечно, закаливаться.

Особенно внимательно надо быть в отношении детей с хроническими болезнями (например, страдающим бронхиальной астмой): каждая ОРВИ может вызвать обострение, поэтому этих детей следует особенно оберегать от заражения.

Насколько опасны частые ОРВИ? Конечно, контакты с вирусами — вещь малоприятная, но пусть вас утешит тот факт, что при этом иммунная система ребенка как бы «упражняется», стимулируется выработка интерферона, специального белка, оберегающего организм от вируса. Так что не все так уж и плохо. Как уже говорилось, несколько ОРЗ в год — явление нормальное. Как правило, заболевания проявляются лишь кратковременным недомоганием или быстро проходящим насморком. Серьезно навредить может, например, грипп, но в целом даже частые ОРВИ у здоровых детей проходят бесследно.
А вот прием антибиотиков при вирусной инфекции имеет смысл только для предупреждения бактериального осложнения или для его лечения. При неосложненном вирусном заболевании они нанесут только вред. И конечно, только врач может назначить их прием.

КАК ЛЕЧИТЬ ДЕТЕЙ ПРИ ОРВИ?
Специального лечения вирусных инфекций не существует, борьба идет в основном с проявлениями болезни, а с вирусом организм должен справиться сам. Мы должны лишь помочь ему, именно помочь, а не помешать. Многие же родители очень любят давать детям жаропонижающие препараты. Следует сказать, что высокая температура может представлять опасность только для самых маленьких детей, для детей с судорогами или заболеваниями нервной системы. У этих детей лучше сбить температуру, какой бы она ни была. В остальных же случаях, и особенно если температура тела ребенка ниже 38 °С и хорошо им переносится, сбивать ее не нужно. Помните: температура — это защитная реакция организма, помогающая ему справиться с микроскопическим врагом.

На практике часто используют «Виброцил»1 — современный препарат от насморка с противооотечным и противоаллергическим действием.

Благодаря своему составу «Виброцил» помогает снять заложенность носа. Действие «Виброцила» проявляется:
• быстрым началом действия (уже через 5 минут);
• достаточной продолжительностью действия (от б до 7 часов);
• облегчением дыхания. Физиологичность «Виброцила» обуславливается:
• нейтральным уровнем рН «Виброцила», что соответствует уровню рН слизистой оболочки носа;
• изотоничностью геля, капель и спрея «Виброцила»;
• сохранением естественных защитных функций слизистой оболочки носа.

Очень редко у ребенка может быть нарушена теплоотдача: ребенок мерзнет, несмотря на высокую температуру, его кожа приобретает неестественный синюшный цвет.

В этом случае рекомендуется дать ребенку жаропонижающее средство и растереть его спиртовым раствором или простой водой. При ОРВИ не давайте ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту), она может вызвать тяжелое осложнение — синдром Рея, поражающий печень и мозг. Не стоит применять и анальгин без особых на то показаний, лучшее средство — парацетамол. И главное — побольше давайте пить.

Несколько слов о насморке. Если из носика почти непрерывно течет жидкая струйка, можно закапать сосудосуж-вающие капли. А вот если слизь густая, лучше носик промыть и использовать для этого физиологический (1%) раствор обычной соли (щепотку — на полстакана воды).
При кашле можно дать препараты, помогающие удалять слизь, кишащую вирусами, из дыхательных путей.

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (ГЕРПЕС)
Под герпетической инфекцией понимается инфекция, обусловленная вирусами так называемого простого герпеса, которые родственны вирусу ветряной оспы.

Проявления ее многообразны, но наиболее часто — это всем известная «простуда» на губах.
У 80-90% взрослого населения обнаруживаются антитела к вирусу, что свидетельствует если и не о хроническом носительстве этих вирусов (чаще всего), то, по крайней мере, о контакте с этими вирусами или предшествующим инфицированием ими.

Однажды попав в организм человека, вирусы герпеса становятся пожизненными его обитателями.
Огорчаться по поводу того, что вирус герпеса является постоянным спутником вашего организма, не надо. Он может годами вообще никак себя не проявлять. А вот появление «простуды» на губах или где-нибудь еще служит своеобразным индикатором неблагополучия иммунной системы, то есть это лишний повод для того, чтобы обратиться к врачам и выявить причины ослабления организма.

Герпес чрезвычайно заразен, передается при контактах, поэтому старайтесь ограничить общение с ребенком, когда у вас высыпания на губах.

Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования. Способствующими факторами для инфицирования ребенка является, как и при многих других внутриутробных инфекциях, первичность инфицирования матери или обострение болезни во время беременности.

Инфекция у новорожденных протекает тяжело: с распространенными поражениями кожи, слизистых оболочек ротовой полости (стоматит), глаз и головного мозга (энцефалит). Часто поражаются и внутренние органы — печень, легкие.

Профилактической вакцины против герпеса не существует, применяется лишь лечебная вакцина. Лечение осуществляется с помощью противовирусных препаратов, строго под контролем врача.

НЕКОТОРЫЕ ФОРМЫ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИИ

ОТИТ
Отит (воспаление среднего уха) — группа инфекционных заболеваний, вызывающихся различными микроорганизмами и проявляющихся в виде боли в ухе и высокой температуры (до 39 °С и выше). Иногда возможна рвота, аппетит, как правило, отсутствует.

На 4-5-й день болезни возможно выделение гноя из уха. Пугаться этого не следует, отверстие в барабанной перепонке, через которую наружу излился гной, обычно зарастает, слух, как правило, не страдает.

Что следует предпринять при отите? Грудного младенца следует уложить высоко, чтобы создать отток для отделяемого через евстахиеву трубу. Хорошо помогает (успокаивает боль) согревающий компресс. Для этого смачивают водой или водкой 4-6 слоев бинта или марли, сложенных в прокладку размером 10x15 см, разрезают ее до половины, чтобы надеть на ушную раковину, закрывают (также вокруг уха) полиэтиленовой пленкой чуть большего размера, сверху кладут вату и завязывают бинтом или платком.

Гнойные отиты вызываются, как правило, бактериями, поэтому для лечения назначается антибактериальная терапия. Нередко причиной инфекции является гемофильная палочка и пневмококк, поэтому, если ребенок прошел курс соответствующих профилактических прививок, риск заболевания у него будет существенно меньше. Обычно для лечения врачи назначают антибиотики в инъекциях, но возможен и прием в виде сиропов, что более удобно для детей раннего возраста. Важно помнить, что лечение следует продолжать столько, сколько предписано инструкцией к препарату, даже при быстром наступлении положительного эффекта. Это нужно для предотвращения хронического процесса и осложнений. Также следует быть осторожным с приемом жаропонижающих. Ведь падение температуры — основной признак эффективности антибиотика, так что снижение температуры с помощью, например, парацетамола может просто замаскировать неэффективность лечения.

СИНУСИТ
Этим термином обозначают острый или хронический воспалительный процесс, развивающийся в придаточных пазухах носа — полостях, окружающих носовую полость.

Острые синуситы возникают обычно как осложнения гриппа, острых респираторных заболеваний и других инфекционных болезней. Симптомы — повышение температуры тела, головная боль, обильные (иногда гнойные) выделения из носа, затруднение носового дыхания (чаще с одной стороны). Иногда воспалительный процесс распространяется на все придаточные пазухи одной или обеих сторон. Для лечения обычно используют антибактериальные препараты, назначают прогревание, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как и в случае с отитами, если ребенок прошел курс профилактических прививок против гемофильной инфекции, риск заболевания синуситом у него будет меньше.

У детей с хроническим синуситом нередко выявляются разрастания аденоидов, что требует постановки вопроса об их удалении.

АНГИНА
Ангина (или тонзиллит) — одна из распространенных форм детских инфекций, при которой происходит острое воспаление небных миндалин (тех самых, которые в просторечии зовут «гланды»). Они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот. Среди наиболее частых причин — стрептококки и стафилококки. Стрептококковая ангина в основном встречается у детей старше 3 лет и возникает чаще как осложнение ОРВИ. Стафилококковая ангина обычно возникает на фоне ОРВИ и более характерна для детей раннего возраста. Обычно она протекает не так остро, как стрептококковая форма, с менее выраженной интоксикацией. Вместе с тем течение стафилококковых ангин длительное. Температура тела и симптомы интоксикации сохраняются до недели и дольше, налеты на миндалинах держатся столько же.

Ангина нередко протекает очень тяжело и дает опасные осложнения (в том числе и смертельные!). Симптомы ангины — боль в горле, особенно при глотании, повышенная температура (до 40 градусов и выше), резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно). У детей (особенно маленьких) характерны отказ от еды, слюнотечение (оно связано с тем, что больно глотать), дети не могут разжать зубы. Если удается увидеть миндалины, то они выглядят так: красные, покрыты гнойным налетом (бело-желтого цвета) — так называемая лакунарная ангина, — или как бы нашпигованы светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса — фолликулярная ангина.

Ангина опасна осложнениями — менингит, инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму). В поздние сроки (через 2-4 недели) возможен ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга), гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Часто при поражении миндалин возникает воспалительный процесс в глотке — фарингит. У детей раннего возраста он протекает тяжело, с высокой температурой и приводит к таким же осложнениям, как и при ангине.

Ангину необходимо обязательно лечить с использованием антибиотиков, которые должен назначить врач. Еще одна важная особенность — ангина заразна, поэтому ребенка надо изолировать от других детей и пожилых людей. У больного должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

СКАРЛАТИНА
Еще одна опасная и очень заразная форма стрептококковой инфекции.
Стрептококк, вызывающий скарлатину, не отличается от стрептококка — возбудителя других форм — рожи, ангины. Скарлатина возникает в том случае, если в организме в момент инфицирования не имеется антитоксического иммунитета. Лица, перенесшие скарлатину, обычно приобретают стойкий антитоксический иммунитет к этому заболеванию, в отличие от ангины, которая может повторяться многократно. Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста, а в возрасте до одного года скарлатина встречается крайне редко.

Заболевание начинается остро: повышается температура, появляются боли в горле, могут быть рвота, бред, судороги. Через несколько часов или на 2-й день появляется точечная сыпь на лице, шее, туловище, конечностях. На лице сыпь особенно густо располагается на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник («визитная карточка» заболевания). Постоянный признак скарлатины — ангина. Характерны «пылающий зев» и «малиновый язык».

Осложнения (отит, артрит, нефрит) возникают чаще на 2-3-й неделе заболевания, но могут быть в разные сроки болезни. Чаще отмечаются у детей раннего возраста.
Лечение больных легкой формой — лучше проводить в домашних условиях, 5 изолировав больного в отдельной комнате. При тяжелых формах необходима госпитализация больного. Пища должна соответствовать возрасту ребенка. Учитывая, что даже при легкой форме скарлатины могут возникать осложнения, рекомендуется независимо от тяжести болезни применять антибиотики.

ПНЕВМОНИЯ
У детей пневмония протекает тяжело, ведь многие из них еще не встречались с большинством возбудителей, потому и не имеют специфической защиты. Особенности органов дыхания ребенка способствуют более глубокому их поражению при воспалении, так что маленькие дети имеют более высокий риск развития хронических процессов в легких после плохо вылеченной пневмонии. Чаще всего пневмонию вызывают бактерии, которые постоянно живут в зеве и носу каждого из нас — это пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка, а у грудных детей — и стафилококки. Эти инфекции уже описывались ранее. Дети грудного возраста получают от матери антитела к пневмококкам и гемофильной инфекции, но они особенно чувствительны к стафилококковой инфекции, а также к кишечной палочке и другим представителям кишечной флоры. Стафилококковая пневмония у детей младшего возраста протекает очень тяжело, с быстро нарастающей интоксикацией и очень высокой температурой, возможны тяжелые осложнения (гнойный плеврит). Начиная со второго полугодия жизни материнский иммунитет слабеет, и дети все чаще заболевают пневмонией пневмококковой или гемофилюсной. В нашей стране зарегистрированы вакцины против этих инфекций.

У многих детей признаки бактериального воспаления возникают вместе с развитием вирусной инфекции, особенно часто с гриппом; такие пневмонии стали именовать «вирусно-бактериальные». Кроме бактерий и вирусов есть еще и другие возбудители. Один из видов хламидий — хламидия трахоматис, заражая новорожденного в процессе родов, — способен вызвать у него поражение глаз (конъюнктивит), бронхит и пневмонию — последняя обычно развивается не сразу, а через 1-3 месяца. Она неплохо поддается лечению, но с ее особенностями врачи пока знакомы плохо, так что нередко проходит много времени, прежде чем ребенку будет назначено правильное лечение. Об этой пневмонии должны помнить матери, инфицированные хламидиями или, по крайней мере, имевшие выделения во время беременности.

«Выловить» пневмонию из массы острых респираторно-вирусных инфекций очень важно и чтобы быстро назначить антибиотик при пневмонии, и чтобы зря не назначать его всем остальным больным с вирусной инфекцией. Существуют несколько простых симптомов, которые позволяют заподозрить пневмонию у ребенка с острым респираторным заболеванием, то есть с температурой, кашлем, часто также и насморком.

При сохранении температуры выше 38°С более трех дней наличие пневмонии (или другой бактериальной инфекции) становится весьма вероятным. Именно поэтому не следует злоупотреблять снижением температуры с помощью жаропонижающих лекарств — как часто мы видим запущенную пневмонию только потому, что у ребенка температура «успешно» сбивалась таблетками, что, конечно, никак не могло повлиять на процесс в легких, но мешало выявлению важного симптома — стойкого повышения температуры.

Очень важный симптом — одышка. Если вашему ребенку менее 2 месяцев, то одышкой считается более 60 дыханий в минуту, если ему от 2 до 12 месяцев — более 50 в минуту и в возрасте 1-3 лет — более 40 в минуту. Конечно, измерять дыхание надо тогда, когда ребенок или спит, или спокоен, а если он возбужден или прыгает, то судить об одышке нельзя. При подсчете числа дыханий важно помнить, что в пользу пневмонии говорит одышка только при отсутствии обструктивных изменений — свистящего дыхания, слышимого на расстоянии или ощущаемого при прикладывании руки к грудной клетке.

Если хотя бы один из указанных признаков у заболевшего ребенка имеется, родители обязательно должны вызвать врача.

Для пневмонии характерны необычная бледность или покраснение лица, нарушение сна или сонливость. Отказ от еды наблюдается часто, но отказ маленького ребенка от приема жидкости указывает на особую тяжесть заболевания. Многим родителям известно, что у детей первых месяцев жизни пневмония может протекать без выраженной температурной реакции. Это действительно так, только вот в последние годы было доказано, что так протекают именно хламидийные пневмонии (и гораздо более редкие пнев-моцистные пневмонии у родившихся раньше срока детей). Но в этом случае родителей должны насторожить кашель и одышка, которые развиваются постепенно, но довольно быстро достигают достаточной выраженности.

МЕНИНГИТ
Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга — заболевание, вызываемое многими микроорганизмами, как бактериальной, так и вирусной природы. Распространенное мнение, что менингит вызывает переохлаждение головы, не верно.

По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (Ь-типа). Течение гемофиль-ного менингита обычно тяжелое, трудно поддается лечению, часто заканчива-ется летально. У выживших нередко наблюдаются остаточные явления в виде параличей, снижения интеллекта и т.д. Другая очень значимая причина менингитов у детей раннего возраста — менингококк. Менингококковый менингит (в этом его коварство) начинается как обычное ОРЗ, с насморком, затем появляются грозные предвестники — сильные головные боли, рвота, судороги, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, повышение температуры. Иногда заболевание протекает молниеносно и заканчивается летально уже через 6 часов. Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Даже в условиях своевременного и современного лечения летальность при этой форме достигает 15 %.

Стафилококковый и пневмококковый менингит у детей хотя и встречается (в отличие от менингококкового и гемо-фильного) редко, характеризуется очень тяжелым течением. Особенностью является затяжное течение, абсцессы мозга, нередки остаточные явления.

К счастью, против гемофильного, менингококкового и пневмококкового менингита есть эффективные вакцины, о чем уже говорилось ранее.

Совсем не обязательно, что ваш ребенок должен переболеть болезнями, о которых шла речь выше. Но задача родителей — не упустить начало заболевания и вовремя обратиться к врачу. ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!

Заведующий кафедрой детских инфекционных болезней РГМУ, академик РАМН, профессор Василий Федорович Учайкин


Статья о Детские инфекционные болезни



Здесь вы можете прочесть статью Детские инфекционные болезни, абсолютно бесплатно. А если вам очень понравилась она, можете почитать статьи нахъодящиеся ниже, они с той же категории Разное
Статьи похожие на Детские инфекционные болезни:
Выше нос! Выше нос!
Никого не удивит тот факт, что самыми распространенными заболеваниями среди людей являются острые респираторно-вирусные инфекции. Проявления ОРВИ многообразны, но наиболее частым его признаком являетс ... Читать

Что такое герпес и как с ним бороться?
Сегодня науке известно, по меньшей мере, 8 разных видов вируса, которые вызывают герпетическую инфекцию. Однако инфекционное заболевание кожи и слизистой оболочки у человека, называемое «герпесом», вы ... Читать

Делать ли ребёнку прививку БЦЖ? Делать ли ребёнку прививку БЦЖ?
Семь раз отмерь, один отрежь... Медики и общественность не перестают интенсивно муссировать тему вакцинации новорождённых. Ведь с тех пор как российская вакцинация стала на рельсы демократии ... Читать

Красные глаза – конъюнктивит? Красные глаза – конъюнктивит?
У малыша покраснел глаз?Или даже оба сразу?Скорее всего, это конъюнктивит.Что за недуг?Конъюнктивит можно расшифровать как «воспаление конъюнктивы». В принципе, наша конъюнктива достаточно устойчива к ... Читать

Скрытая угроза Скрытая угроза
Беременность – это особое состояние организма, при котором женщина бывает очень уязвима и чувствительна. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у будущей ... Читать

Лечим инфекции Лечим инфекции
Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Как грамотно сдать анализы и какое лечение может потребоваться, если инфекции обнаружат?Сразу ... Читать

Лечим инфекции Лечим инфекции
Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Как грамотно сдать анализы и какое лечение может потребоваться, если инфекции обнаружат?Сразу ... Читать

Постараемся не болеть
В первые годы жизни дети, как маленькие, но мощные магниты, будто притягивают к себе любую инфекционную болячку. А в нашем не самом теплом климате «сезон простуд» не закрывается.Мы знаем, как уберечь ... Читать

Будь здоров иммунитет
Задача иммунной системы человека – защищать организм от вредных микробов. Но иммунитет младенца еще очень несовершенен и проявляет себя особым образом.

Генитальные бородавки или папилломавирусная инфекция Генитальные бородавки или папилломавирусная инфекция
Если Вы или Ваш партнер заметили в области гениталий мелкие бледно- розовые наросты, то, скорее всего Вас поразила папилломавирусная инфекция или как еще ее называют - генитальные бородавки. Ежегодно ... Читать

Не боимся прививок с каплями Фенистил! Не боимся прививок с каплями Фенистил!
Осень традиционно считается сезоном вакцинации. После летних каникул дети возвращаются в ясли, детские сады, школы, а педиатр, в свою очередь, опасаются сезонных эпидемий.Вакцинация – важный шаг, позв ... Читать

11 лучших способов как повысить иммунитет 11 лучших способов как повысить иммунитет
Повышение иммунитета, а особенно повышение иммунитета у детей - вопрос, который встает особенно остро в период заболеваний и обострений хронических заболеваний. Осенние вирусные инфекции не страшны, е ... Читать

Не боимся прививок с каплями Фенистил! Не боимся прививок с каплями Фенистил!
Осень традиционно считается сезоном вакцинации. После летних каникул дети возвращаются в ясли, детские сады, школы, а педиатр, в свою очередь, опасаются сезонных эпидемий.Вакцинация – важный шаг, позв ... Читать

Инфекции и беременность Инфекции и беременность
Сам того не замечая, каждый человек постоянно «сотрудничает» с миллиардами микроорганизмов. И это сотрудничество взаимовыгодное. Многочисленные кокки, палочки, и грибки составляют нормальную микрофлор ... Читать

Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют... Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют...
Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание человека и животных. Окончательным хозяином (то есть организмом, в котором паразит может размножаться) является кошка, промежуточные хозяева паразита – мног ... Читать

О заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП) О заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП)
Почему-то в нашем обществе так сложилось, что при разговоре о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП) (и относящихся, кстати, к группе инфекционных), мы начинаем вдруг испытывать не свойственн ... Читать

Аденоиды у ребенка и аденоидит Аденоиды у ребенка и аденоидит
Возникновению аденоидов у ребенка способствуют частые вирусные и микробные воспаления верхних дыхательных путей, аллергия, иммунодефицитные состояния, детские инфекционные заболевания (такие как корь, ... Читать

Что должны знать родители о новорожденном Что должны знать родители о новорожденном
Новорожденный ребенок - это ребенок в возрасте от 0 до 28 дней жизни. Период новорожденности выдляют особо, так как именно в это время происходит адаптация малыша к внеутробному существованию. «Включе ... Читать

Простуда при беременности Простуда при беременности
Как правильно лечить простуду у будущих мам? И можно ли от нее уберечься? Советует врач общей практики московской поликлиники № 2 Елена Андреевна Комарова.l Сниженный иммунитетВ холодное время года мн ... Читать

Что должны знать родители о новорожденном Что должны знать родители о новорожденном
Новорожденный ребенок - это ребенок в возрасте от 0 до 28 дней жизни. Период новорожденности выдляют особо, так как именно в это время происходит адаптация малыша к внеутробному существованию. «Включе ... Читать

Статьи:

Красота и здоровье:

сложно, но мы СПРАВИМСЯ!
http://s56.radikal.ru/i152/0911/f1/0e08417bb3cb.jpg
О целлюлите написано очень и очень много. И, тем не менее, мы с рвением вчитываемся в каждую новую статью, с надеждой узнать что-то новое. Я не знаю, будет ли то, что я напишу ниже для вас, милые читательницы, новым, но мне очень хочется поделиться своими знаниями....Читать далее

Читают:

креативная стрижка на волос средней длины с челкой
бесплатно мелирование и тонирование на стрижке каскад
Причёски из волнистых волос средней длины для полной женщины в очках после 40 ле...
бесплатно мелирование на стрижке каскад
асимметричные стрижки на средние волосы фото
противозачаточные таблетки
ассиметричная стрижка
асимметричный длинный «боб»
брондирование волос фото
все тату у айзы долматовой
pricioski
нарощенные ресницы
линия+брака+возраст
прическа для девочкина выпускной
анулингус мужчине
сережки от айзы долматовой
герпес генитальный у младенцев
асиметричные стрижки средней длины
причёски для кудрявых волос на каждый день
какие стрижки придают волосам коротким объем фото
биозавивка волос фото
пирсинг монро фото
укладка волос средней длины лесенка
прически на волосы средней длины на выпускной
изменения формы бровей
выпускной причёска на волосы средней длины
укладка волос на спиральные бигуди
стрижка+короткий+боб+фото
блондирование волос фото
пирсинг интимных мест