Что же это такое - современный наркоз? «Доктор, а можно под местной?»

Очень даже часто не только можно, но и нужно. И даже настоятельно желательно. Иногда хирургу бывает удобно, когда пациент остается в полном сознании или, скажем так, слегка прибалдевши, но не настолько, чтобы совсем не сотрудничать с врачом и утратить способность нормально дышать. Ведь множество операций и процедур совсем не требуют полного расслабления мышц и управляемого дыхания. Скажите на милость: если нужно вправить вывихнутый голеностоп или вскрыть панариций – за каким дьяволом отключать мозги? При несложных вмешательствах нет смысла создавать условия, потенциально опасные для жизни, а потом героическими усилиями эту самую жизнь сохранять. Любая палка о двух концах. Наркоз защищает организм, но он же сильно выводит его из равновесия. Когда внутренние резервы невелики (старики, ослабленные хронические больные и т.п.), восстановить это утраченное равновесие очень нелегко, а иногда и невозможно. Вот для таких ситуаций и применяются всевозможные виды частичной анестезии. Не буду давать здесь сложную профессиональную классификацию методов. Оно вам надо? Разделим всю эту необъятность на три части: 1. Местная анестезия. 2. Проводниковая анестезия. 3. Региональная, или, красиво говоря по-научному, нейроаксиальная (нейро... понятно, а аксис – ось). Пойдем по порядку. Местная анестезия Как следует из названия, это метод, при котором обезболивающее вещество (местный анестетик) действует на очень ограниченном участке – именно там, где производится разрез или другое болезненное воздействие. Анестетик либо пропитывает ткани (инфильтрация), либо просто прикладывается к нужному месту (аппликация). В умелых руках местная анестезия может творить чудеса. В неумелых – превращает безобидное вмешательство в пытку, иногда создавая реальную угрозу для жизни. Когда-то местную анестезию применяли неоправданно широко. Это причинило немало вреда. (Отдельная болезненная тема, не будем на ней застревать.) При местной анестезии пациент обычно чувствует первый укол, а потом боль замещается ощущением распирания, напряжения – это легко переносимо. Еще через короткое время – остается своеобразное «что-то делают», но не больно. При небольших операциях на мягких тканях, вроде удаления небольших опухолей, обработке ран, не проникающих в полости, при удалении поверхностно расположенных инородных тел – словом, в «малой хирургии» – местная анестезия во всех отношениях хороша, безопасна и вполне эффективна. Совершенно неприменима она только в случаях панического настроя больного, при аллергии на местный анестетик (самый аллергенный – новокаин), наименее – лидокаин. Но зато новокаина можно накачать «хоть ведро», а с лидокаином или маркаином надо соблюдать осторожность. Практически неприменима местная анестезия у детей. Но для них придумана особая фишка: мазь «EMLA». Если ребенку предстоит что-то болезненное: поставить катетер в вену – это чаще всего, намазывают Эмлой, сверху – шикарную наклейку (не всякому такую дают!), и через четыре часа можно шпынять совершенно безболезненно (не забывая восхвалять мужество и доблесть юного героя). Нет смысла в местной анестезии в очаге воспаления. Там в тканях кислотно-щелочное равновесие смещено в кислую сторону (тканевой ацидоз), а молекулы местных анестетиков в таких условиях не работают. Проводниковая анестезия Когда нужно «выключить» определенный участок, а инфильтрация неприменима (это операции на костях, глазах и т.п. органах и частях тела, куда местный анестетик не накачаешь), используется проводниковая анестезия. Тут можно провести простую и очень наглядную аналогию. Здание освещено множеством лампочек в разных комнатах и закутках. Часть помещений надо затемнить. Можно бродить по комнатам и по одной оСНОВА БРАКА ДРУЖБА выкручивать лампочки. Можно вырубить главный рубильник – это аналогия наркоза. А можно найти распределительные щитки и аккуратненько обесточить на расстоянии именно те помещения, где должно быть темно. Вот именно это и делают анестезиологи и сами хирурги. Из анатомии отлично известно, какие нервы обеспечивают чувствительностью те или иные участки тела и как они идут там, в глубине. Вот там, на почтительном расстоянии от будущего операционного поля, к нерву подводят весьма умеренную порцию местного анестетика. И всё, провод обесточен, рука-нога-глаз-ухо-зуб или даже «самое деликатное» – ничего не чувствуют. Режь его ножом. И режут, абсолютно безболезненно. Проводниковая анестезия всем хороша, слов нет. Но... Она не всегда срабатывает. Даже если врач безукоризненно знает топографичесую анатомию – это непременное условие – и имеет большой опыт, сама эта анатомия иногда преподносит сюрпризы в виде всяких аномалий. Всегда существует шанс промахнуться и не заблокировать нужный нерв. Или поранить нерв иглой, что намного хуже. Или поранить кровеносный сосуд... Что тоже не сахар. Поэтому проводниковая анестезия применяется не так часто, как надо бы, исходя из её замечательных достоинств. Положение изменилось в последние годы, когда стали применять специальную аппаратуру. Это изолированные (кроме самого кончика) иглы и электронейростимуляторы. Подавая на иглу слабенькие электрические импульсы, можно достаточно точно определить положение иглы относительно нерва. Другое новшество – ультразвуковой сканер – «УЗИ». (Не автомат, упаси, Господи!). На экране этого прибора видны все нужные анатомические структуры: сосуды, нервы, связки... и сама игла. Сочетание электронейростимуляции с ультразвуком обеспечивает почти стопроцентную эффективность – при условии высокой квалификации врача. Исключение составляют операции на сонной артерии. Тут крайне важно знать: больной в полном сознании или нет. Это надежнее любых приборов показывает, достаточно ли кровоснабжение мозга. К счастью, именно в этом месте никаких аномалий никогда не видывали, а проводниковая анестезия выполняется стандартно, легко и просто, без всяких технических забабахов, и работает всегда. То же самое относится к проводниковой анестезии на кисти и стопе. Простой шприц, обычная иголка – и полный кайф на несколько часов. Теперь понятно, где неприменима проводниковая анестезия: у детей, у больных с паническим настроением и при отсутствии перечисленного оснащения и умеющего им пользоваться персонала. Правда, у детей и боязливых взрослых можно (и нужно!) проводить блок в конце операции под наркозом. Потом долго нет никакой боли. Иногда в том месте, где проводилась блокада, оставляют тонюсенькую (0,8 мм) трубочку, и по ней потом добавляют местный анестетик по мере надобности в течение нескольких дней. Получается уже абсолютно безболезненная хирургия. Региональная анестезия Речь пойдет о спинальной и эпидуральной анестезии. Вокруг этих во всех отношениях замечательных методов обезболивания накручено страшилок и прочей чепухи едва ли не больше, чем вокруг наркоза. Не буду тратить время на перечисление лично мне известных, а просто расскажу, что это такое на самом деле. Сегментарная иннервация (Артузио, руководство по анестезиологии на CD) Как известно,чувствительность всего тела (кроме лица) обеспечивается нервами, идущими из спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния двух корешков, передающих чувствительные и двигательные сигналы. Тело вполне реально разделено на сегменты, соответственно иннервации (обеспечению чувствительности соответствующим нервом). Понять обозначения на иллюстрации очень просто: С – шейный отдел, T – грудной, L – поясничный и S – крестцовый. Вполне естественно воспользоваться такой замечательной возможностью для обезболивания.


Статья о Что же это такое - современный наркоз? «Доктор, а можно под местной?»



Здесь вы можете прочесть статью Что же это такое - современный наркоз? «Доктор, а можно под местной?», абсолютно бесплатно. А если вам очень понравилась она, можете почитать статьи нахъодящиеся ниже, они с той же категории Красота и здоровье
Статьи похожие на Что же это такое - современный наркоз? «Доктор, а можно под местной?»:
Что же это такое - современный наркоз? Региональный панегирик Что же это такое - современный наркоз? Региональный панегирик
Немножко анатомии... Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков с прилегающими к ним крестцом и копчиком. Спереди находятся массивные тела позвонков, а отрос ... Читать

Что же это такое - современный наркоз? Страшилки и ужастики Что же это такое - современный наркоз? Страшилки и ужастики
«А больно не будет?» Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. И нередко этот вопрос сопровождается признанием: «Я операции не боюсь, мне наркоза страшно ... Читать

Есть варианты! Есть варианты!
Какие виды анестезии предлагают врачи будущим мамам, ожидающим кесарева сечения? Что нужно знать, делая выбор между ними? Слово - АЛЕКСАНДРУ КОВАЛЕВУ, заведующему отделением анестезиологии-реанимации ... Читать

Как облегчить боли во время родов? Как облегчить боли во время родов?
Какое средство лучше всего подойдет, чтобы облегчить боль во время родов? Ответ на этот вопрос зависит от того, что вы предпочитаете, и от того, как проходят роды. Переносимость боли всегда ... Читать

Анестезия в косметологии
Анестезия по праву занимает одно из ведущих мест в косметологии. Комфорт врача при работе напрямую продиктован комфортом пациента, что определенно отражается на процессе и результатах эстетической кор ... Читать

Роды без боли Роды без боли
Сторонники естественных родов придерживаются мнения, что все должно идти своим путем. Боль, через которую проходит мать в родах, помогает ей крепче любить своего доставшегося тяжким трудом малыша.Счит ... Читать

Какая она - маммопластика? Часть 1 Какая она - маммопластика? Часть 1
Маммопластика – это изменение формы и объема груди с помощью хирургического вмешательства. Диапазон этого вмешательства достаточно велик – он подразумевает корректировку объема, формы, контуров ... Читать

Выскабливание Выскабливание
Выскабливание - настолько распространенная и обычная гинекологическаяпроцедура, что многие женщины называют ее просторечным словом "чистка".Выскабливание представляет собой процедуру расширения шейки ... Читать

Что же это такое - современный наркоз? Технократия Что же это такое - современный наркоз? Технократия
Во что превратилась анестезиология сегодня и как выглядит современный наркоз? Что изменилось с 1942 года, когда Гарольд Гриффит и Энид Джонсон впервые применили кураре для управляемой мышечной р ... Читать

Оперативное решение Оперативное решение
С давних пор родоразрешение путем хирургического вмешательства называют кесаревым сечением: по преданиям, именно так появился на свет Юлий Цезарь.Еще 20–30 лет назад оперативное родоразрешение (кесаре ... Читать

Что же это такое - современный наркоз? Пять китов Что же это такое - современный наркоз? Пять китов
Какие задачи решает анестезиолог, «давая наркоз»? На первом месте – анальгезия, обезболивание. Именно боль – главное пугало в хирургии и главная реальная опасность. На втором – защита психик ... Читать

Мастер-класс процедуры пролонгированной биоревитализации препаратом Genyal ...
Препарат GENYALIFT (Швейцария) представитель линейки GENYAL, продуктов нового поколения для биоревитализации, контурной пластики и объемного моделирования лица, созданных с применением инновационных ... Читать

ЕСЛИ ВЫ РЕШИЛИ СДЕЛАТЬ ПЕРМАНЕНТНЫЙ МАКИЯЖ,....
....То вам будет полезно узнать некоторые подробности предстоящего. Процедура начинается с того, что вы с мастером по ПМ выбираете форму бровей, глаз или губ с помощью косметического карандаша. Рисуют ... Читать

Невринома слухового нерва. Как выбрать способ лечения? Невринома слухового нерва. Как выбрать способ лечения?
Чуть больше года назад я стала замечать, что хуже слышу то, что происходит справа от меня, чем то, что происходит слева. Трубку телефона стала прикладывать к левому уху, к собеседнику старалась ... Читать

Вопросы врачу, у которого буду рожать Вопросы врачу, у которого буду рожать
1. С какой недели можно наблюдаться у врача из роддома?2. До какой недели не будет настаивать на стимуляции?3. Может ли приехать на роды не в свою смену? Ночью?4. Есть ли какие-нибудь хобби/причины, п ... Читать

Лучшие 8 часов
Я узнала о своей беременности через месяц после совершеннолетия, и она явилась для меня полной неожиданностью. Не буду рассказывать, насколько тяжело далось мне и моему будущему мужу это решение, но р ... Читать

Шрамы украшают? Шрамы украшают?
Издавна люди проводили смелые эксперименты со своей внешностью. В Юго-Восточной Азии женщины растягивали себе мочки ушей, а в отдельных африканских племенах - подпиливали себе зубы. Наше время тоже не ... Читать

Мастопексия – преобразование формы и вида груди без грудных имплантантов Мастопексия – преобразование формы и вида груди без грудных имплантантов
Многие женщины жалуются на маленькую или слишком низко расположенную грудь. Молочные железы теряют свой вид после беременности и рождения ребенка, с возрастом их внешний вид тоже оставляет желать лучш ... Читать

Биоревитализация: кому нельзя проходить курс лечения? Биоревитализация: кому нельзя проходить курс лечения?
Биоревитализация – это специальный курс лечения кожи лица, шеи и бюста, в результате которого клетки насыщаются гиалуроновой кислотой. После таких процедур исчезают морщины, кожа разглаживается, изба ... Читать

Невринома слухового нерва. Как с ней жить и бороться? Невринома слухового нерва. Как с ней жить и бороться?
Эту часть статьи – о том, как бороться – хотела написать как можно суше и строже, без подробностей, только факты, но не получилось. Кому-то эти подробности, может быть, и неинтересны. Ещё ра ... Читать

Статьи:

Красота и здоровье:

свадебные прически для длинных волос
http://shkolazhizni.ru/img/content/i94/94327.jpg
Такое торжественное событие, как свадьба, заставляет невесту серьезно поволноваться, ведь она не просто отдает свою судьбу в руки любимого мужчины, но и должна это сделать в лучшем виде. Многое зависит от волос, их укладки. Свадебные прически для длинных волос – гвоздь сегодняшнего дня....Читать далее

Читают:

креативная стрижка на волос средней длины с челкой
бесплатно мелирование и тонирование на стрижке каскад
Причёски из волнистых волос средней длины для полной женщины в очках после 40 ле...
бесплатно мелирование на стрижке каскад
асимметричные стрижки на средние волосы фото
противозачаточные таблетки
ассиметричная стрижка
асимметричный длинный «боб»
брондирование волос фото
все тату у айзы долматовой
pricioski
нарощенные ресницы
линия+брака+возраст
прическа для девочкина выпускной
анулингус мужчине
сережки от айзы долматовой
герпес генитальный у младенцев
асиметричные стрижки средней длины
причёски для кудрявых волос на каждый день
какие стрижки придают волосам коротким объем фото
биозавивка волос фото
пирсинг монро фото
укладка волос средней длины лесенка
прически на волосы средней длины на выпускной
изменения формы бровей
выпускной причёска на волосы средней длины
укладка волос на спиральные бигуди
стрижка+короткий+боб+фото
блондирование волос фото
пирсинг интимных мест